Categoría: Health Sciences and Medicine
ORIGINAL
Rotavirus and adenovirus in the canton of Ambato, a retrospective post-pandemic analysis
Rotavirus y adenovirus en el cantón Ambato, un análisis retrospectivo post pandemia
Edison Arturo Galárraga
Pérez1
*,
Lourdes Gioconda Tabares Rosero1
*,
Vicente
Noriega Puga1 *,
Martha
Cecilia Ramos Ramírez1 *
1Universidad Técnica de Ambato, Docente. Ambato, Ecuador.
Citar como: Galárraga Pérez EA, Tabares Rosero LG, Noriega Puga V, Ramos Ramírez MC. Rotavirus and adenovirus in the canton of Ambato, a retrospective post-pandemic analysis. Salud, Ciencia y Tecnología - Serie de Conferencias. 2024; 3:552. https://doi.org/10.56294/sctconf2024552
Enviado: 09-07-2023 Revisado: 14-11-2023 Aceptado: 21-04-2024 Publicado: 22-04-2024
Editor:
Dr. William Castillo-González
ABSTRACT
Introduction: intestinal infections are one of the causes that most frequently bring patients under 6 years of age to primary health care systems. In Ecuador, given the cultural and hygienic conditions, they are linked to malnutrition, especially in rural areas, causing poor performance and absenteeism at school for children and wear and tear on their caregivers.
Objective: to determine the presence of Rotavirus and Adenovirus in patients attending a laboratory in the city of Ambato from 2018 to 2023.
Method: the research was descriptive and longitudinal with a total of 3330 patients between 1 day old and 80 years old. The detection method used was qualitative lateral flow immunoassay of Certest, Healgen and Operon brands. Added to this information obtained by literature search in sources such as Researchgate, Google Scholar, SciELO, PubMed, Elservier, BVS, Dialnet, Science Direct from 2018 to 2024.
Results: the prevalence of Rotavirus was (69,28 %) relative to that of Adenovirus (30,72 %) ( p<0,0001). The rate of Rotavirus antigens in the year 2023 was higher for children between 1 day old and 5 years (76 %) than that detected in children for Adenovirus (24 %) (p<0,0001).
Conclusions: the presence of viral agents is considered moderate considering that the study population was urban, an increase in the number of cases from 2018 to 2023 is evident, which makes it necessary to review public health policies in order to reduce the number of times this pathology is repeated.
Keywords: Rotavirus; Adenovirus Intestinal Infection; Malnutrition.
RESUMEN
Introducción: las infecciones Intestinales, son una de las causas con la que con mayor frecuencia acuden pacientes menores de 6 años a los sistemas de salud de primer nivel. En Ecuador dadas las condiciones culturales y de higiene, se concatenan con la malnutrición especialmente en zonas rurales, provocando bajo rendimiento y ausentismo hacia los centros escolares de niños y el desgaste de sus cuidadores.
Objetivo: determinar la presencia de Rotavirus y Adenovirus en pacientes que acuden a un laboratorio de la ciudad de Ambato durante los años del 2018 al 2023.
Método: la investigación fue descriptiva longitudinal con un total de 3330 pacientes de entre 1 día de nacidos y 80 años. La detección el método utilizado fue inmunoensayo de flujo lateral cualitativo de marcas Certest, Healgen y Operon. Sumado a esto información obtenida por búsqueda bibliográfica en fuentes como Researchgate, Google Académico, SciELO, PubMed, Elservier, BVS, Dialnet, Science Direct desde el 2018 al 2024.
Resultados: la prevalencia de Rotavirus fue del (69,28 %) en relación a la de Adenovirus (30,72 %) (p<0,0001). La tasa de antígenos de Rotavirus en el año 2023 fue mayor para niños entre 1 día de nacido y 5 años (76 %)que la detectada en niños para Adenovirus (24 %) (p<0,0001).
Conclusiones: la presencia de los agentes virales se considera moderada considerando que la población en estudio fue citadina, se evidencia un incremento de casos del 2018 al 2023 lo que obliga a revisar las políticas de salud pública para disminuir así el número de veces que se repite esta patología.
Palabras clave: Rotavirus; Adenovirus Infección Intestinal; Malnutrición.
INTRODUCCIÓN
Dentro de las problemáticas de salud, se han detectado casos de morbilidad en niños menores de edad, principalmente causados por rotavirus y adenovirus. En países más pobres, la letalidad de estas enfermedades se ve agravada por la desnutrición.(1)
La incidencia de la infección por rotavirus es similar en países tanto en desarrollo como desarrollados. Su control no está necesariamente ligado a la calidad del agua o las condiciones higiénicas y sanitarias, sino más bien a la disponibilidad oportuna de servicios de salud. En Ecuador, esta problemática se ha visto afectada por la introducción de vacunas, según lo indicado por la OPS en 2007.(1)
Rotavirus
El Rotavirus, un virus entérico de la familia Reoviridae, afecta directamente el tracto gastrointestinal, provocando pérdida de líquidos y complicaciones a corto y mediano plazo. Este virus carece de maquinaria propia para replicarse y depende de las células humanas para su multiplicación, convirtiéndolas en blancos del sistema inmunológico. Bajo un microscopio electrónico, el rotavirus muestra su característica forma de rueda, de donde deriva su nombre del latín “rota”, que significa rueda. Son virus sin envoltura, compuestos por dos cápsides y un genoma compuesto de 11 segmentos de ARN bicatenario, que codifican seis proteínas estructurales y cinco no estructurales. El virus es estable en el medio ambiente.(1)
El rotavirus no debemos tenerlo de manera natural en el cuerpo, a no ser que mantengamos simbiosis con este virus, mediante mecanismos de contagio como el oral fecal. Es decir, el alimento contaminado con evacuaciones de un infectado definitivamente es la vía más exitosa de transmisión de este virus.
Afecta principalmente a lactantes, los cuales conforme van creciendo van adquiriendo defensas en contra de este invasor sumándose los beneficios de las vacunas que hacen que sea una defensa potenciada en contra de este invasor.
Pese a estos mecanismos de prevención, la infección por la presencia de este virus puede desarrollarse sin distinción de ser poblaciones en vías de desarrollo o en desarrollo, debido a los hábitos de higiene cuyo control quedaría a expensas del acceso a los sistemas de salud.
Entre los grupos más comunes de rotavirus encontramos a los de tipo a, b y c predilectamente el tipo a. Es importante que el personal de la salud debe tener cuidado con el manejo de evacuaciones potencialmente infectados y las medidas de higiene para evitar con objetos inanimados la contaminación y la transmisión de este virus a otro hospedador.(2,3)
El rotavirus tiene un periodo de incubación es de 5 a 7 días. Pero, el contagio afecta principalmente al tracto gastrointestinal, teniendo presente que no tiene vector, es decir, no hay ningún insecto intermediario que nos transmita este virus, viene del alimento contaminado y la mala manipulación de secreciones y alimentos.
El virus es más agresivo con pacientes cuyas defensas estén comprometidas suprimidas, recordemos que es un virus y dependemos enteramente de nuestras defensas para poder salvarnos del invasor. Cuando el sistema de defensa se dará cuenta irá a la zona del daño y empezará la lucha la destrucción del virus la destrucción de las copias y la destrucción de las células humanas que trabajaban para el virus que es entonces de dónde deriva el daño de donde derivan los síntomas entonces tomando en cuenta que los enterocitos son la vía de ataque del rotavirus, tenemos que en las vellosidades intestinales los enterocito maduros que se encuentran predominantemente en el ápice son el objetivo del rotavirus para llegar darles el empleo de saca copias y que éstos empiecen la replicación y son esos enterocitos maduros el blanco de ataque del sistema inmune el sistema inmune va a ir a esa zona de los shapis es de las vellosidades intestinales y empezará la batalla y esa batalla va a llevar consecuencias como que inflamación de las vellosidades intestinales, la falta de riego sanguíneo con la isquemia, la lesión isquémica, resultante descubrimiento y acortamiento de las vellosidades afectando desde luego la capacidad de digestión y afectando desde luego la capacidad de absorción de nutrientes y además de la inflamación y la lesión por falta de riego sanguíneo lo cual nos llevará entonces a las manifestaciones la diarrea, el dolor abdominal, la distensión y la deshidratación son los principales síntomas que va a expresar.(6,7)
Adenovirus
La familia Adenoviridae incluye los géneros Mastadenovirus, que afectan a mamíferos, y Avianadenovirus, que afectan a aves. Se han identificado hasta 49 serotipos vinculados con la infección en humanos, y actualmente se están investigando dos nuevos candidatos que podrían ocupar los puestos 50 y 51.(10)
La observación a través de microscopía óptica con tinciones convencionales carece de especificidad. Por otro lado, la técnica de inmunofluorescencia (IF) aplicada a células obtenidas de muestras respiratorias, conjuntivales o de vías urinarias puede resultar útil. Aunque sencilla y rápida, la efectividad de la IF depende de la calidad de la muestra, pudiendo generar resultados falsamente negativos si no se manejan adecuadamente.(11,13)
Los adenovirus son una familia de virus que pueden provocar infecciones, siendo más comunes en bebés y niños pequeños, aunque pueden afectar a personas de todas las edades. La mayoría de los niños experimentan al menos una infección por adenovirus antes de cumplir los 10 años. Debido a la diversidad de tipos de adenovirus, es posible contraer la infección más de una vez. A diferencia de la gripe, estos virus no muestran preferencia por una estación específica y las infecciones pueden ocurrir en cualquier momento del año.
Los adenovirus se propagan principalmente a través del contacto persona a persona, de las gotas respiratorias y del contacto con superficies contaminadas. Pueden causar infecciones en individuos de todas las edades, pero son más frecuentes en niños menores de 5 años. Los niños pequeños, especialmente aquellos en guarderías, tienen mayor riesgo de estar en contacto con otros niños infectados.(14) Además, los niños de esta edad tienden a llevarse objetos a la boca y es menos probable que sigan prácticas adecuadas de lavado de manos. También se han registrado brotes de virus en entornos como escuelas, campamentos de verano o piscinas contaminadas. Una vez que un niño ha estado expuesto al adenovirus, puede haber un período de incubación que varía de dos días a dos semanas antes de que aparezcan los síntomas.(15)
En este reporte presentamos la investigación epidemiológica retrospectiva de casos de rotavirus y adenovirus desde el 2018 al 2023 de los casos que acudieron a un laboratorio de la ciudad de Ambato.
Para considerar una muestra válida, es necesario que contenga una cantidad adecuada de células, lo que requiere una capacitación adecuada del personal encargado de su recolección.
En el caso de muestras respiratorias, el lavado nasofaríngeo se muestra más efectivo que el simple aspirado. No se recomienda el uso de frotis faríngeos con torundas de algodón remitidos en medios semisólidos, como los utilizados en bacteriología. Para casos de sospecha de cistitis, se deben utilizar células de descamación urinaria. Se sugiere secar la impresión con una corriente de aire tibio antes de fijarla con acetona congelada durante 10 minutos, ya que esto reduce el tiempo de procesamiento.
La sensibilidad de la IF en muestras respiratorias no es comparable a la del virus respiratorio sincitial, que es muy alta, posiblemente debido a la diversidad antigénica de los adenovirus. Esto puede llevar a que sueros teóricamente capaces de reconocer antígenos comunes a todos los serotipos no reaccionen con los serotipos más comunes en una determinada área geográfica.(12) No es raro encontrar muestras negativas por IF que son positivas por cultivo. La experiencia del laboratorio es crucial para la efectividad de esta técnica.
RESULTADOS
La tabla 1 muestra que de un total de 3330 pacientes atendidos durante los años 2018 - 2023 el porcentaje de positividad para Rotavirus fue del 12,79 %en relación al 6,99 %correspondiente al adenovirus.
La tabla 2 muestra datos de seis años de seguimiento de pacientes que acudieron al laboratorio a realizarse pruebas para Rotavirus, el número de casos en los últimos 4 años va en aumento, hay que considerar los tiempos de confinamiento de marzo del 2020 al marzo del 2022.
En la tabla 3 se presenta un análisis de 414 pacientes que se sometieron a pruebas para detectar rotavirus. Los resultados muestran que el 48,55 % de las mujeres resultaron positivas, mientras que el 51,44 % de los hombres mostraron positividad para esta infección.
En la taba 4 muestra el seguimiento del rotavirus 6 años en el cual se ve un aumento considerable de casos en los últimos años en las mujeres. Observando que el mes de septiembre se dan el aumento de los mismos sin embargo en los meses de noviembre y diciembre los casos disminuyen.
La tabla 5 muestra los años de seguimiento de análisis de los resultados de rotavirus donde se determinó que con un 27,29 % de 0 a 1 años de edad es el rango donde mayores casos se presentan seguido del rango de 1 a 2 años.
DISCUSIÓN
Un estudio realizado en el año 2022 proporcionó información relevante sobre los rotavirus y adenovirus, según datos del Ministerio de Salud de Ecuador, se indica que la desnutrición es el segundo problema que requiere mayor atención, ya que tres de cada dos infantes padecen desnutrición.
Una investigación realizada en el año 2022 en provincia de Manabí en la ciudadela de Jipijapa, arrojo como resultado que los niños normalmente presentaban problemas respiratorios que no eran tratados bajo la asistencia médica debida y donde se generaban riesgos graves para la salud de los menores, en esta investigación se tomaron a 50 padres de familia y se escogió de manera aleatoria a niños menores de 12 años. En este estudio nos mencionan que los datos obtenidos fueron reducidos debió a que muchos de los pacientes no acudían al médico y solo de automedicaban.
Como se menciona en los resultados de un total de 3330 pacientes que fueron atendidos durante los años 2018 - 2023 se presentó un el porcentaje de positividad para Rotavirus del 12,79 %en relación con el 6,99 % correspondiente al adenovirus. También se recalca entre el año 2020 y 2022 éxito un aumento considerable de los casos de rotavirus en la ciudad. La presencia del rotavirus es más notoria que el del adenovirus debido a su corto tiempo de incubación y en muchos casos suele desparecer entre los 5 a 7 días de haber contraído el virus
En el Ecuador los pacientes suelen consumir medicamentos sin una supervisión médica, lo que los hace propensos a ocultar síntomas y signos de los diferentes virus, lo que provoca que los datos se reduzcan y estos no sea registrados al 100 %, es importante tener presente que, en países en desarrollo, la tasa de infección suele ocurrir entre los 3 y 11 meses de vida, mientras que, en países desarrollados, tiende a ocurrir durante el segundo ciclo de vida.
Alrededor de 600 000 muertes al año son causadas por el rotavirus, afectando principalmente a la población menor de 5 años. En la región de las Américas, este virus provoca aproximadamente 75 000 hospitalizaciones y 15 000 muertes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades más comunes están causadas por microorganismos infecciosos, como el rotavirus, que provocan diarreas graves en niños en edad temprana. A pesar de las numerosas intervenciones por parte de las entidades de salud, a finales de 2022, en 121 países se había introducido la vacuna contra este virus, logrando una cobertura mundial del 51 %. Por otra parte, en noviembre de 2023, la Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió un informe que señalaba un aumento de enfermedades respiratorias en niños en China, con un incremento notable en las consultas ambulatorias y hospitalizaciones debido al adenovirus. El adenovirus es conocido por causar síntomas respiratorios, acompañados a veces de vómitos y diarrea, aunque la infección suele tener una duración limitada y no llega a generar cuadros preocupantes.
CONCLUSIONES
En conclusión, este artículo ha proporcionado una visión detallada de la situación de las enfermedades virales asociadas con el rotavirus y el adenovirus en la ciudad de Ambato. La gastroenteritis representa una carga viral significativa a nivel mundial, con un 11,29 % de los casos de diarrea aguda en Ecuador atribuidos a virus según datos que se obtuvieron en un laboratorio de la ciudad de Ambato. El propósito principal de este estudio fue identificar los agentes etiológicos responsables del adenovirus y rotavirus, se comprendió sus síntomas y complicaciones en niños. Se llevó a cabo un análisis exhaustivo de la literatura científica publicada hasta el año 2018.
Con la introducción de las vacunas contra el rotavirus, ha existo una disminución de la frecuencia de gastroenteritis no asociadas a brotes, ocasionadas por los norovirus genotipos I y II. Además, se resalta que los adenovirus suelen provocar una forma más leve de diarrea en comparación con el rotavirus, mientras que los astrovirus son responsables de una diarrea acuosa casi exclusiva, con una duración media de tres días y una intensidad sintomática similar a la gastroenteritis causada por rotavirus, Salmonella, Shigella o Staphylococcus aureus.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Curación de datos: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Análisis formal: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Investigación: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Metodología: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Supervisión: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Validación: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Visualización: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Redacción – borrador original: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.
Redacción – revisión y edición: Edison Arturo Galárraga Pérez Auto, Lourdes Gioconda Tabares Rosero, Vicente Noriega Puga, Martha Cecilia Ramos Ramírez.